Badanie nasienia Lublin

Badanie nasienia to pierwszy krok w ocenie płodności mężczyzny. Służy ono ocenie jakości plemników, ich liczby oraz aktywności. Prawidłowość poszczególnych parametrów nasienia oceniana jest w oparciu o aktualnie obowiązujące wytyczne WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) z 2010 roku, które ulegały zmianom na przestrzeni lat w miarę pojawiania się nowych badań medycznych.

W wersji podstawowej ocenia się szereg parametrów, z których najistotniejsze są: odsetek ruchliwych plemników, ich liczba na 1ml nasienia, ogólna liczba plemników w ejakulacie, budowa morfologiczna, ewentualnie stopień aglutynacji i agregacji plemników czy też obecność w nasieniu komórek okrągłych (komórek spermatogenezy lub leukocytów). W wersji rozszerzonej wykonywane są dodatkowo: test sprawdzający żywotność plemników (test eozynowy), ocena ciągłości błony komórkowej plemników (HOST) oraz dokładna analiza morfologii plemników określająca proporcje pomiędzy prawidłowo zbudowanymi plemnikami oraz tymi, u których występują uszkodzenia strukturalne w obrębie witki, wstawki oraz główki, a także stopień wakuolizacji.

Przygotowanie do badania nasienia

Pacjent powinien zachować 3-5 dniową abstynencję płciową (zarówno za długi, jak i za krótki okres wstrzemięźliwości może spowodować zafałszowanie wyniku) oraz alkoholową dłuższą niż 3 dni.

Materiał do badania oddaje się drogą masturbacji, nie może być uzyskany drogą stosunku przerywanego, ani z prezerwatywy. Wskazane jest oddanie nasienia na miejscu. Możliwe dostarczenie nasienia w sterylnym pojemniku w czasie nie dłuższym niż 1 godz. od oddania. W takim przypadku ważne jest aby materiał był transportowany w temperaturze ciała.

Możliwe jest oddanie nasienia do specjalnej prezerwatywy Male- FactorPak, która daje możliwość zebrania nasienia w najbardziej naturalny sposób (podczas stosunku), a w odróżnieniu od klasycznych prezerwatyw nie zawiera środków plemnikobójczych, nie zmniejsza ruchliwości i żywotności plemników, a tym samym nie wpływa negatywnie na wiarygodność otrzymanego wyniku.

Pacjent powinien być zdrowy. Przeziębienie, a w szczególności podwyższona temperatura ma wpływ na wynik badania nasienia. Leczenie antybiotykami również ma wpływ na wynik badania nasienia, dlatego pacjent powinien odczekać od ostatniej dawki antybiotyku ok. 14 dni.

Wynik uzyskiwany jest po około 2- 3 godzinach.

Badanie MiOXSYS

Czym jest stres oksydacyjny?

Stres oksydacyjny nasienia jest jedną z najczęstszych przyczyn męskiej niepłodności. Niewielki, zrównoważony poziom produkcji reaktywnych form tlenu (RFT) jest stanem fizjologicznym organizmu, jednak gdy dochodzi do zaburzenia równowagi między wytwarzaniem RFT a ich neutralizacją i usuwaniem przez układ oksydacyjny organizmu pojawia się poważny problem.

Nadmierna ilość RFT prowadzi do uszkodzenia DNA komórek i apoptozy (tj. programowanej śmierci komórkowej), co w przypadku plemników skutkuje zaburzeniami ich ruchliwości i obniżeniem funkcji biologicznych prowadzących do niepłodności u mężczyzn.
Na wywołanie stresu oksydacyjnego wpływ mają między innymi: toksyczność środowiska, prowadzony styl życia (palenie, alkohol, otyłość), starzenie się oraz stres.

Czym jest test MiOXSYS?

MiOXSYS jest najdokładniejszym i aktualnie najszybszym dostępnym testem stresu oksydacyjnego w nasieniu. Jest on jakościowym testem elektrochemicznym, który mierzy sORP (statyczny potencjał oksydacyjno-redukcyjny) w nasieniu, czyli stosunek między całkowitą aktywnością utleniającą, a całkowitą aktywnością redukującą.

Testy MiOXSYS zostały potwierdzone klinicznie przy wartości odcięcia 1,38 mV/106 plemników/ml:

• jeśli wynik testu wynosi do 1,38 mV/106 plemników/ml – sORP jest zrównoważony (wynik prawidłowy)
• jeśli wynik testu wynosi 1,38 mV/106 plemników/ml lub więcej – sORP jest niezrównoważony (wynik nieprawidłowy, plemniki znajdują się w stanie stresu oksydacyjnego)

Dla kogo przeznaczony jest test MiOXSYS?

Rozszerzenie diagnostyki niepłodności męskiej w kierunku stresu oksydacyjnego zlecane jest przez androloga i zalecane w przypadku pacjentów, u których stwierdza się:

• niepłodność niewiadomego pochodzenia,
• żylaki powrózka nasiennego,
• zakażenia bakteryjne,
• stany zapalne,
• nieprawidłowe parametry nasienia,
• wcześniejsze niepowodzenia w leczeniu technikami wspomaganego rozrodu.

Jak przygotować się do testu MiOXSYS?

Aby uzyskać wiarygodny i dokładny wynik testu należy pamiętać o dwóch zasadach:

• zachowanie 2-5 dniowego okresu abstynencji seksualnej, czyli powstrzymanie się od wytrysku – zbyt krótki czas abstynencji może skutkować obniżeniem koncentracji plemników co spowoduje zafałszowanie wyniku. Z kolei dłuższy czas powstrzymania się od wytrysku może obniżyć żywotność plemników i nagromadzenie RFT w nasieniu.
• zachowanie min. 2 dni abstynencji alkoholowej – spożywany alkohol wpływa negatywnie na proces spermatogenezy oraz może powodować zwiększenie lepkości ejakulatu.

Badanie HBA

Test HBA (Hialuronan Binding Assay) ma na celu określenie umiejętności wiązania plemników z kwasem hialuronowym, który to ma bardzo duże znacznie w procesie zapłodnienia komórki jajowej. Właściwy procentowy odsetek dojrzałych plemników w badanym nasieniu, powinien wynosić nie mniej niż 80%. Naturalnym jest, że kwas hialuronowy występuje w osłonce otaczającej komórkę jajową z kolei dojrzałe i prawidłowo rozwinięte plemniki posiadają w swojej główce receptory umożliwiające rozpoznanie oocytu i wiązanie się ze składnikami osłonki. Ze względu na fakt, iż zdolność wiązania się plemników z kwasem hialuronowym jest nabywana stosukowo późno w procesie dojrzewania plemników, to właśnie test HBA umożliwia ocenę funkcjonalności i dojrzałości plemników. Plemniki niedojrzałe lub takie, które nie przeszły właściwej spermatogenezy, nie mają umiejętności wiązania z kwasem.

Test HBA zalecany jest w szczególności w przypadku niepłodności idiopatycznej oraz jako badanie uzupełniające do ogólnego badania nasienia. Wskazane jest również po kwalifikacji pacjentów do procedury in vitro, w celu właściwego wyboru metody zapłodnienia komórek jajowych ICSI lub PICSI.

Przeciwskazaniem do przeprowadzenia testu HBA jest poważna asthenozoospermia (obniżona ruchliwość plemników) lub też necrospermia (brak ruchliwych plemników w nasieniu). Badania tego nie przeprowadza się również jeśli w nasieniu nie ma ruchliwych plemników.

MAR TEST Lublin

MAR TEST (Mixed Antiglobulin Reaction) jest testem mającym na celu wykrycie w nasieniu obecności przeciwciał przeciwplemnikowych produkowanych przez organizm mężczyzny. Przeciwciała te powodują zlepianie się plemników a co tym idzie, obniżają ich ruchliwość i zdolność penetracji przez śluz szyjkowy skutkując znacznym utrudnieniem podczas procesu zapłodnienia. Badanie to polega na pobraniu próbki nasienia a następnie zostaje ona poddana analizie poprzez podanie do niej specjalnych kuleczek lateksowych pokrytych odpowiednimi przeciwciałami. Kolejnym etapem jest obserwacja tak przygotowanej próbki pod mikroskopem. Zaobserwowanie zjawiska łączenia się plemników z kuleczkami wskazują na obecność, w nasieniu danego pacjenta, przeciwciał przeciwplemnikowych. 10% tak połączonych plemników świadczy o wyniku dodatnim.

MAR TEST jest zalecany w szczególności u mężczyzn z podejrzeniem niepłodności immunologicznej jak i również jako uzupełnienie standardowego badania nasienia. Przed wykonaniem badania, pacjent powinien zachować wstrzemięźliwość płciową na około 3-5 dni.

Posiew nasienia Lublin

Istotnym czynnikiem w etiologii niepłodności męskiej są bakteryjne infekcje układu moczowo- płciowego mogące mieć wpływ na jakość nasienia, zaburzenia spermatogenezy, czynności plemników, a także mogące zakłócać drożność dróg wyprowadzających nasienie.

Celem wykrycia obecności bakterii w nasieniu, a także ich identyfikacji wykonuje się posiew. W przypadku uzyskania wzrostu bakterii patogennych (odpowiedzialnych za zakażenie) wykonywany jest również antybiogram, czyli badanie na jakie grupy antybiotyków dany szczep jest wrażliwy.

Wskazaniem do wykonania posiewu nasienia mogą być objawy wskazujące na stan zapalny w układzie moczowo-płciowym oraz zwiększona obecność leukocytów w nasieniu (leukocytospermia).

Czas oczekiwania na wynik posiewu to 3 dni robocze. W przypadku konieczności dalszej diagnostyki mikrobiologicznej czas wydania wyniku może się wydłużyć.

Przygotowanie do badania:

W celu oddania nasienia na posiew należy zapewnić możliwie sterylne warunki pobrania oraz unikać zanieczyszczenia próbki. Materiał powinien być pobrany po wcześniejszym umyciu narządów moczowo – płciowych ciepłą wodą z mydłem (nie powinno się używać środków do dezynfekcji), a nasienie do badania mikrobiologicznego powinno być oddane do jałowego pojemnika. Badania nie przeprowadza się w trakcie i po antybiotykoterapii (do ok. 10 dni).

FDNA

Badanie SCD (Sperm Chromatin Dispersion) to badanie fragmentacji DNA plemników. Chromatyna plemnikowa znajduje się w chromosomach, które to przekazują informację genetyczną na kolejne pokolenia. Badanie to ma na celu skontrolowanie czy dany materiał genetyczny nie został uszkodzony. Plemniki, których chromatyna plemnikowa jest prawidłowo skondensowana, mają właściwie zabezpieczone DNA przed czynnikami szkodliwymi. W przypadku  wystąpienia nieprawidłowości w DNA plemnika, może dojść do obniżenia integralności DNA a co za tym idzie, do jego fragmentacji. SCD pozwala na szczegółowe zbadanie jakości materiału genetycznego mężczyzny. Można w ten sposób oszacować szansę na skuteczne zapłodnienie, właściwy rozwój ciąży i urodzenie zdrowego dziecka. Zarodki powstałe w skutek zapłodnienia komórki jajowej plemnikiem z nieprawidłowym stopniem fragmentacji DNA znacznie częściej rozwijają się niewłaściwie co może skutkować poronieniem, wadami genetycznymi czy też zwiększoną podatnością potomstwa na nowotwory. Badanie to jest zatem bardzo pomocne w wyjaśnieniu ewentualnej przyczyny niepłodności.

Za wszelakie nieprawidłowości i znacznie podniesiony poziom fragmentacji DNA plemnika może odpowiadać min. :

• Mutacje genów i zaburzenia chromosomowe powstałe na etapie spermatogenezy
• Stres oksydacyjny
• Przebyte infekcje
• Gorączka
• Podwyższona temp. w okolicy jąder
• Nowotwory jader
• Palenie papierosów
• Stosowanie używek
• Niewłaściwa dieta
• Promieniowanie
• Kontakt z substancjami toksycznymi i chemicznymi
• Zaawansowany wiek

Wskazania do badania

Wykonanie badania fragmentacji DNA plemnika może być zalecane w przypadku:

• Niepłodności idiopatycznej
• Nawracających poronień
• Powyżej 40 roku życia
• Niskich parametrów nasienia
• Narażenia na działanie toksycznych lub szkodliwych substancji
• Nieprawidłowych wyników morfologii plemników
• Wskazań do zapłodnienia in vitro metodą ICSI
• Otyłości
• Występowania nałogów

Przygotowanie do badania

Przed przystąpieniem do badania należy zachować 2-5 dniową wstrzemięźliwość płciową. Poza tym w okresie poprzedzającym badanie powinno unikać się alkoholu, papierosów i ograniczyć wysiłek fizyczny. Badania SCD nie należy wykonywać w trakcie antybiotykoterapii i przynajmniej do 10 dni po jej zakończeniu.